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乙肝为啥难治愈?乙肝患者该咋办?

乙肝在全球带来了巨大的医疗负担:全球约有3亿人受乙肝困扰,其中来自中国的乙肝病毒(HBV)感染者约占三分之一,大约每16名中国人里就有一名感染者。

决定慢性乙肝临床结局的关键因素是宿主通过免疫系统对病毒复制的控制和对被病毒感染的肝细胞的清除程度,病毒复制控制得越低,被感染的肝细胞就越有可能被彻底清除,慢乙肝患者的长期预后就越好。

在目前常规的临床检测指标中,HBV DNA水平可以反映肝细胞内病毒复制情况,而乙肝e抗原和乙肝表面抗原(HBeAg和HBsAg),特别是HBsAg可以间接反映被病毒感染的肝细胞的清除程度。因此,当出现HBV DNA含量达到检测限以下、HBeAg消失,产生抗HBe和HBsAg消失情况时,可认为是体内病毒达到免疫控制,即达到临床治愈或功能性治愈。

其实慢性乙型肝炎的临床治愈一直是医学难点,因为:

1、免疫因素

新生儿如果没有及时接种乙肝疫苗,感染乙肝病毒后,未来发展为慢性乙肝表面抗原阳性几率为90%以上。如果在儿童时期感染乙肝病毒,发展为慢乙肝为20%左右,而成年人感染并发展为慢性仅占10%左右。主要是因为免疫功能不健全,乙肝病毒在机体免疫功能还不能认识它们时“乘虚而入”,免疫系统无法识别出病毒,也没有能力清除病毒,这在医学上称为“免疫耐受”。

2、缺乏针对cccDNA的药物

乙肝病毒侵入肝细胞后,很快在肝细胞内形成cccDNA,也就是病毒复制“模版”。这种病毒基因很难完全清除,而且像乙肝病毒的“种子”,不断生根发芽,繁殖后代。

目前的抗病毒药物还没有哪种能够直接作用在cccDNA上。因为药物难以直接作用,所以,即便肝脏外层的乙肝病毒被清除,但根植于内部的环状DNA却没有受到丝毫的影响。

3、乙肝病毒很容易变异。

乙肝病毒变异性极强,每变异一次,其病理特征、基因结构都会跟着发生变化,以前能够起到抑制清除作用的抗病毒药物便会失去效果。当病毒变异后,一些药物可能对它们无效,人体免疫系统也更加不易识别,

4、乙肝病毒生命力异常顽强

在目前所知的所有病毒中,乙肝病毒的生命力算得上是相当顽强的了。研究表明,在20℃的储存条件下,乙肝病毒能够存活20年,而且,20年后仍具有感染性。在100℃的沸水中,乙肝病毒能够存活10分钟。在外界常温下,乙肝病毒能生存一周以上。

乙型肝炎患者在日常生活中该怎么办?

1、注意休息,避免劳累。充足的睡眠有利于肝脏的修复,避免劳累,可以减轻肝脏的生理负担。

2、饮食清淡,少油少盐。油腻饮食会加重消化负担。吃盐多容易诱发腹水,加重水肿。出现腹水者,应适量限制水的摄入。

3、严禁饮酒,避免抽烟。肝硬化患者要绝对禁酒,避免加重肝损伤,诱发肝癌。

4、膳食均衡,注意卫生。可以多吃水果和蔬菜,优质蛋白质,如豆类、家禽或鱼肉,饮食要干净卫生,不要吃剩饭、剩菜,生冷食物。

5、避免感染,预防感冒:肝硬化患者免疫力低,容易发生感染。养成良好的生活习惯及卫生习惯,及时的增减衣物,注意手卫生。

6、谨慎用药,勿信偏方。注意药物的肝毒性,避免使用损肝药物。

7、按时吃药,定期复查。不能自己停药或者减量,遵医嘱定期复诊。出现临床不适,比如发热、水肿、腹胀、黑便等,要立即就诊。

收录于合集 #肝病

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